Modèle bismarckien et bévéridgien

Contrairement à l`industrie américaine de l`assurance, cependant, les plans d`assurance-maladie de type Bismarck doivent couvrir tout le monde, et ils ne font pas de profits. Les médecins et les hôpitaux ont tendance à être privés dans les pays de Bismarck; Le Japon a plus d`hôpitaux privés que les États-Unis. Bien qu`il s`agit d`un modèle multi-payeur-l`Allemagne a environ 240 fonds différents-la réglementation stricte donne au gouvernement une grande partie de l`influence de contrôle des coûts que le payeur unique modèle Beveridge fournit. Lorsque l`on étudie les systèmes de protection sociale, leur mode de Schedulazione et de financement, on constate qu`ils sont structurés autour de deux archétypes: le modèle bismarckien (fondé sur la conception du chancelier Bismarck) et le modèle beveridgien ( reposant sur les idées de l`économiste Beveridge). Nommé pour le chancelier prussien Otto von Bismarck, qui a inventé l`État providence dans le cadre de l`unification de l`Allemagne au XIXe siècle. Malgré son héritage européen, ce système de prestation de soins de santé serait assez familier pour les américains. Il utilise un système d`assurance – les assureurs sont appelés «caisses de maladie»-généralement financés conjointement par les employeurs et les employés par le biais de retenues salariales. Le modèle Bismarck se trouve en Allemagne, bien sûr, et la France, la Belgique, les pays-bas, le Japon, la Suisse, et, dans une certaine mesure, en Amérique latine. Si dans l`imaginaire français le chancelier allemand Otto von Bismarck (1815-1898) est surtout assimilé au «chancelier de fer» et à «l`ennemi prussien», il est devenu une figure emblématique de la protection sociale en ayant mis en œuvre en Allemagne, à la fin du XIXe siècle, un système de protection sociale contre les risques maladie (1883), accidents de travail (1884), vieillesse et invalidité (1889). Ce système a des éléments de Beveridge et Bismarck. Il utilise des prestataires du secteur privé, mais le paiement provient d`un programme d`assurance géré par le gouvernement auquel chaque citoyen verse. Comme il n`y a pas besoin de marketing, pas de motif financier pour refuser les revendications et sans profit, ces programmes d`assurance universels ont tendance à être moins cher et beaucoup plus simple administrativement que l`assurance à but lucratif de style américain. Pour les 15% de la population qui n`ont pas d`assurance maladie, les États-Unis sont le Cambodge ou le Burkina Faso ou l`Inde rurale, avec accès à un médecin disponible si vous pouvez payer la facture hors de la poche au moment du traitement ou si vous êtes assez malade pour être admis à l`em d`urgence à l`hôpital public.

Nommé d`après William Beveridge, le réformateur social audacieux qui a conçu le service national de santé de la Grande-Bretagne. Dans ce système, les soins de santé sont fournis et financés par le gouvernement par le biais de paiements fiscaux, tout comme les forces de police ou la bibliothèque publique. Note-le modèle «Beveridge» de Reid correspond à ce que PNHP appellerait un seul payeur national Health service (Royaume-Uni); Le modèle « Bismark » fait référence à des pays que PNHP dirait utiliser des « caisses de maladie » à but non lucratif ou un « modèle d`assurance sociale » (Allemagne); et «assurance maladie nationale» correspond à l`assurance maladie nationale à payeur unique (Canada, Taïwan). Le modèle «hors de la poche» de Reid est ce que PNHP appellerait les soins de santé «axés sur le marché». Certains pays ont des modèles mixtes (par exemple, la Suède a certaines caractéristiques d`un service national de santé comme les hôpitaux gérés par le gouvernement du comté, mais d`autres caractéristiques de l`assurance maladie nationale comme les médecins étant payés sur une base de FFS). Cela explique pourquoi Reid pourrait classer les systèmes scandinaves comme «Beveridge» alors que PNHP les classifie comme «assurance maladie nationale à payeur unique». Dans le monde pauvre, les patients peuvent parfois gratter ensemble assez d`argent pour payer une facture de médecin; Sinon, ils paient dans les pommes de terre ou le lait de chèvre ou de garde d`enfants ou tout ce qu`ils peuvent avoir à donner. S`ils n`ont rien, ils n`obtiennent pas de soins médicaux.

Mais nous n`avons pas à étudier 200 différents systèmes pour obtenir une image de la façon dont les autres pays gèrent les soins de santé. Pour toutes les variations locales, les systèmes de soins de santé tendent à suivre les schémas généraux.

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